Interdisciplinarity of care to the elderly with Alzheimer's disease: reflection to the light of the theories of Leininger and Heller / Interdisciplinariedad de la atención a los ancianos con enfermedad de Alzheimer: reflexión basada en las teorías de Leininger y Heller / Interdisciplinaridade do cuidado a idosos com doença de Alzheimer: reflexão à luz das teorias de Leininger e de Heller

ABSTRACT Objective: to reflect on the integration of Leininger's Transcultural and Heller's daily life theories in the support of the care of the elderly with Alzheimer's disease. Method: reflection study guided by the researchers' perceptions, when understanding, in the development of actions, the convergence between the theories. As the procedures, studies about the theme in the fields of nursing and social work were analyzed. Results: text organized in two parts: "Cultural Care of the elderly with Alzheimer's Disease" and "The Daily Care of the elderly with Alzheimer's Disease". The respect for cultural aspects and immediate problems resolution of the elderly with Alzheimer's Disease are interdisciplinary actions integrated in the context of care, from the assumptions of Leininger and Heller, in this scenario used as a foundation for improving the care of patients. Conclusions and Implications for practice: the interdisciplinarity of care in Heller and Leininger is explained by the approximation to the social context, with common elements. Together, these theories provide the best response in promoting the well-being of the elderly with Alzheimer's Disease and its related surrounding. The theories congruence implies an integral and solid care, involves concrete action, based on different assumptions, which strengthen when they come together, benefiting patient and caregivers, with an individualized and differentiated care.

Resumen Objetivo: reflexionar sobre la integración de las teorías Transcultural de Leininger y la del Cotidiano de Heller, en el soporte a la atención a ancianos con enfermedad de Alzheimer. Método: estudio de reflexión, guiado a partir de las percepciones de las investigadoras, al comprender, en el desarrollo de acciones, la convergencia entre las teorías. Como resultados, fueron analizados estudios sobre el tema, en las áreas de enfermería y del servicio social. Resultados: texto organizado en dos partes: Atención Cultural en la enfermedad de Alzheimer y " Cotidianidad de la atención en la Enfermedad de Alzheimer. El respeto a los aspectos culturales y la inmediata resolución de los problemas del anciano con Enfermedad de Alzheimer son acciones interdisciplinares, integradas en el contexto de la atención, a partir de los presupuestos de Leininger y Heller, en este escenario utilizados como base para mejoras en la atención a pacientes. Conclusiones e Implicaciones para la práctica: la interdisciplinariedad de la atención en Heller y Leininger es explicada por la aproximación al contexto social, con elementos comunes. En conjunto, esas teorías proporcionan mejor respuesta para la promoción del bienestar del anciano con Enfermedad de Alzheimer y su entorno. La congruencia de las teorías depende de atención integral, sólida, envuelve acciones concretas, basadas en diferentes presupuestos que se fortalecen cuando se juntan, beneficiando al paciente y cuidadores, con atención individualizada y diferenciada.

RESUMO Objetivo: refletir sobre a integração das Teorias Transcultural de Leininger e a do Cotidiano de Heller, no suporte ao cuidado a idosos com Doença de Alzheimer. Método: estudo de reflexão, guiado a partir das percepções das pesquisadoras, ao compreenderem, no desenvolvimento de ações, a congruência entre as teorias. Como procedimentos, foram analisados estudos sobre o tema, nos campos da enfermagem e do serviço social. Resultados: texto organizado em duas partes: Cuidado Cultural a idosos com Doença de Alzheimer e Cotidianidade do Cuidado a idosos com Doença de Alzheimer. O respeito aos aspectos culturais e a imediata resolução dos problemas de idosos com Doença de Alzheimer são ações interdisciplinares integradas no contexto do cuidado, a partir dos pressupostos de Leininger e Heller, neste cenário, utilizadas como alicerce para melhorias da assistência a pacientes. Conclusões e Implicações para a prática: a interdisciplinaridade do cuidado em Heller e Leininger é explicada pela aproximação ao contexto social, com elementos comuns. Juntas, as teorias proporcionam melhor resposta à promoção do bem-estar de idosos com Doença de Alzheimer e respectivos entornos. A congruência das teorias implica cuidado integral, sólido, envolve ações concretas, baseadas em pressupostos diferentes, que se fortalecem quando se juntam, beneficiando pacientes e cuidadores, com cuidado individualizado e diferenciado.

Fatores associados à adesão de adultos/idosos ao tratamento da hipertensão arterial na atenção básica / Factors associated with adult/elderly adherence to the treatment of arterial hypertension in primary care / Factores asociados con la adherencia de adultos/ancianos al tratamiento de la hipertensión arterial en atención primaria

Objetivo: avaliar os fatores que influenciam na adesão de adultos/idosos ao tratamento de hipertensão arterial. Metodologia: pesquisa quantitativa transversal, realizada em duas Unidades Básicas de Saúde, no interior do Paraná, Brasil. Utilizou-se de questionário estruturado para obtenção dos dados sociodemográficos e escala do tipo likert de avaliação do tratamento, sendo a adesão atribuída à pontuação de 73 a 120. A análise foi a partir do software R. O escore de adesão foi descrito pela média, pelo desvio padrão e coeficiente de variação. Para associações entre a adesão ao tratamento, aplicou-se a regressão logística univariada. A pesquisa seguiu os preceitos éticos, obtendo aprovação CAAE: 61218216.8.0000.0106 e parecer Nº 1.838.418. Resultados: participaram do estudo 257 hipertensos, a maioria mulheres. Destes, 91,05% foram aderentes ao tratamento. Não houve diferença significativa entre as Unidades de Saúde. Conclusão: contribuíram para maior chance de adesão: idade superior a 60, aposentado e tempo diagnóstico superior a seis anos.

Objective: to evaluate the factors that influence the adherence of adults / elderly to the treatment of arterial hypertension. Methodology: cross-sectional quantitative research, carried out in two Basic Health Units in the interior of Paraná, in 2016. A structured questionnaire was used to obtain sociodemographic data and a likert scale for assessing treatment, with adherence attributed to a score of 73 to 120. The analysis was based on software R. The adherence score was described by the mean, standard deviation and coefficient of variation. For associations between treatment adherence, univariate logistic regression was used. The research followed the ethical precepts, obtaining CAAE approval: 61218216.8.0000.0106, opinion No. 1.838.418. Results: 257 hypertensive patients, mostly women, participated in the study. Of these, 91.05% were adherent to the treatment. There was no significant difference between the Health Units. Conclusion: They contributed to a greater chance of adherence, being over 60, retired and having been diagnosed for more than six years.

Objetivo: evaluar los factores que influyen en la adherencia de adultos / ancianos al tratamiento de la hipertensión arterial. Metodología: investigación cuantitativa transversal, llevada a cabo en dos Unidades Básicas de Salud en el interior de Paraná, Brasil, en 2016. Se utilizó de cuestionario estructurado para obtener datos sociodemográficos y escala likert para evaluar el tratamiento, con adherencia atribuida a puntuación de 73 a 120. El análisis se basó en el software R. La puntuación de adherencia se describió por la media, la desviación estándar y el coeficiente de variación. Para las asociaciones entre la adherencia al tratamiento, se utilizó la regresión logística univariada. La investigación siguió los preceptos éticos, obteniendo la aprobación del CAAE: 61218216.8.0000.0106, opinión No. 1.838.418. Resultados: 257 pacientes hipertensos, en su mayoría mujeres, participaron en el estudio. De estos, 91.05% se adhirieron al tratamiento. No hubo diferencias significativas entre las Unidades de Salud. Conclusión: contribuyeron a mayor probabilidad de adhesión: tener más de 60 años, retirarse y haber sido diagnosticados por más de seis años.

Vulnerabilidade clínica e funcional de idosos cuidadores de idosos com doença de Alzheimer / Clinical and functional vulnerability of elderly caregivers of older adults with Alzheimer's

Objetivo avaliar a vulnerabilidade clínica e funcional de idosos cuidadores de idosos com Alzheimer. Métodos estudo transversal, realizado com idosos cuidadores, cadastrados em Associação de Assistência a Doente de Alzheimer. Utilizou-se de questionário sociodemográfico e do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 itens, para coleta de dados, os quais foram analisados por meio do software R, utilizando-se de porcentagem, correlação de Spearman e D de Somer. Resultados participaram 31 idosos cuidadores, maioria mulheres, com idades entre 60 e 74 anos, casadas, baixa escolaridade e que prestavam cuidado ao cônjuge. Identificou-se maior risco de vulnerabilidade relacionada à autopercepção de saúde, cognição e humor. Funcionalidade preservada nas funções executivas, comunicação, mobilidade e comorbidades múltiplas. Conclusão a maioria dos idosos cuidadores apresentou risco de fragilização, porém realizam o cuidado ao familiar com Alzheimer. Profissionais e instituições devem atuar na prevenção do declínio funcional desses cuidadores idosos.

Objective to evaluate the clinical and functional vulnerability of elderly caregivers of older adults with Alzheimer's disease. Methods it was a cross-sectional study with elderly caregivers registered in an Alzheimer's Patient Care Association. A sociodemographic questionnaire and the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 were used for data collection, which were analyzed using R statistical software, Spearman's correlation, and Somers' D. Results 31 elderly caregivers participated, mostly women, aged between 60 and 74 years, married, with low schooling, and taking care of the spouse. A greater risk of vulnerability related to self-perceived health, cognition and mood was identified. Functionality in daily activities, communication, mobility, and multiple comorbidities was preserved. Conclusion most elderly caregivers were at risk of frail, which did not stop them from providing care for the relative with Alzheimer's. Professionals and institutions should work to prevent the functional decline of these elderly caregivers.

Fatores de risco para infarto agudo do miocárdio em pacientes idosos cadastrados no programa hiperdia / Risk factors for acute myocradial infarction in elderly patients registered in the hiperdia program / Factores de riesgo para infarto agudo del miocardio en pacientes ancianos cadastrados en el programa hiperdia

Estudo quantitativo teve por objetivo identificar a prevalência dos fatores de risco relacionados ao Infarto Agudo do Miocárdio em 258 pacientes idosos cadastrados no programa Hiperdia em três unidades de saúde de Guarapuava - Paraná. Os dados foram coletados em domicílio no período de junho de 2010 a julho de 2011, utilizando questionário semiestruturado e analisados com auxílio de estatística descritiva. Os resultados mostraram que 72,49% eram mulheres com média de idade de 72,2 anos. Evidenciaram-se como fatores de risco o sedentarismo (55,81%), hereditariedade (53,87%), ingesta hipercalórica (27,51%), tabagismo (25,58%), obesidade (24,8%) e alcoolismo (8,52%). Considerando serem, em sua maioria, fatores de risco modificáveis, salienta-se a importância de estratégias que reorientem e direcionem as ações de controle para além da medicalização, contemplando as particularidades dos idosos nas ações de educação à saúde.

This qualitative study aimed to identify the prevalence of the risk factors related to Acute Myocardial Infarction in 258 elderly patients registered in the Hyperdia program in three health centers in Guaparava, in the state of Parana. The data was collected in the patients' homes in the period June 2010 to July 2011, using a semi-structured questionnaire, and was analyzed with the help of descriptive statistics. The results showed that 72.49% were women, with an average age of 72.2 years. The following were evidenced as risk factors: sedentarism (55.81%), heredity (53.87%), hypercaloric intake (27.51%), smoking (25.58%), obesity (24.8%) and alcoholism (8.52%). Considering that the majority of these are modifiable risk factors, the importance of strategies which re-orient and direct control actions beyond medicalization stands out, taking into account the elderly people's particular characteristics in health education actions.

Estudio cuantitativo que tuvo el objetivo de identificar la prevalencia de los factores de riesgo acerca del Infarto Agudo del Miocardio en 258 pacientes ancianos cadastrados en el programa Hiperdia en tres unidades de salud de Guarapuava - Paraná. Los datos fueron recogidos en domicilio en el período de junio de 2010 a julio de 2011, utilizando cuestionario semiestructurado y analizados con la ayuda de estadística descriptiva. Los resultados muetran que 72,49% eran mujeres con media de edad de 72,2 años. Los factores de riesgo evidenciados fueron el sedentarismo (55,81%), hereditariedad (53,87%), ingesta hipercalórica (27,51%), tabaquismo (25,58%), obesidad (24,8%) y alcoholismo (8,52%). Ya que son considerados, en su mayoría, factores de riesgo modificables, se ressalta la importancia de estrategias para reorientar y direccionar las acciones de control para además de la medicalización, contemplando las particularidades de los ancianos en las acciones de educación a la salud.

Controle de infecção hospitalar no Paraná: facilidades e dificuldades do enfermeiro / Nosocomial infection control in Paraná: nurse's facilities and difficulties

Objetivo: Identificar as dificuldades e facilidades do trabalho do enfermeiro no controle de infecção no estado do Paraná. Método: pesquisa quantitativa e transversal, da qual participaram 29 enfermeiros atuantes no serviço de controle de infecção, de instituições com cem ou mais leitos e comissões formalmente constituídas. Utilizou-se um questionário enviado, via Web e por cartas, cujas respostas foram analisadas estatisticamente. ...

A relevância da educação continuada na qualidade da assitência / The importance of continued education in quality of attendance

Trata-se de um estudo de campo exploratório, do tipo ação e avaliação, com abordagem qualiquantitativa. Nesta pesquisa procurou-se saber qual é a relevância da educação continuada para os profissionais técnicos e auxiliares de enfermagem, no seu desenvolvimento pessoal e profissional, bem como para a melhoria na qualidade da assistência. A pesquisa de campo foi realizada numa unidade médico-cirúrgica em três etapas: levantamento das necessidades de capacitação junto aos participantes; realização de oficinas de capacitação e avaliação junto à equipe de repercussão do treinamento no seu desenvolvimento e na qualidade da assistência. Conclui-se que a Educação continuada, além de proporcionar melhoria na qualidade da assistência, contribui para a auto valorização, motivação e maior integração da equipe.

To deal about a study of exploring field, kind of action and valuation with quality and quantity approach. In this search looked for to know which is the importance of continued education to technicist professional and auxiliary nursery in their personal and professional development, as well as to improve the quality of attendance. The field search was accomplished in an unity medic surgical clinic and figured on participation of the ten professionals. This search was developed in three stages: survey of necessity of ability, realization of workshop of empower and valuation with training staff. It follows that continued education yonder to provide improvement in quality of attendance; it contributes to self-valorization, motivation and more integration of the sttaf.

A atuação do enfermeiro no controle de infecção hospitalar no estado do Paraná / The role of nurses in hospital infection control in the state of Paraná

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo e transversal. Objetivou conhecer a atuação do enfermeiro no Controle de Infecção Hospitalar no Estado do Paraná. Foi aprovado pelo comitê de ética seguindo a Resolução 196/96 do Conselho de Saúde. A coleta de dados foi de julho a setembro de 2007, como instrumento, utilizou-se um questionário auto-aplicado enviado via web e correio a todos os enfermeiros do Serviço de Controle Infecção Hospitalar das instituições hospitalares do Paraná que se ajustaram aos critérios de inclusão: cem ou mais leitos. Participaram da pesquisa 56,5% da população alvo. Informaram sobre a caracterização das instituições quanto à forma de prestação de serviço, tempo de constituição da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e organização do serviço de controle de infecção hospitalar. Os dados apontaram que a prática desenvolvida na rotina do enfermeiro do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar se concentra na implantação do sistema de vigilância epidemiológica (100%); em investimentos em educação continuada, (84,6%); na adequação, implementação e supervisão de normas e rotinas (100%) e no fornecimento de parecer técnico para a aquisição de materiais e equipamentos médico-hospitalares (73%). Constatou-se que somente 7,6% dos participantes divulgavam as taxas de infecção hospitalar e apenas 3,8% dos enfermeiros estavam envolvidos com programas de imunização do staff profissional. As principais dificuldades identificadas foram a sobrecarga de trabalho (51,7%), a falta de compromisso e despreparo dos profissionais (58,6%) e a desvalorização do serviço pelos enfermeiros assistenciais (10,3%). Os fatores que facilitaram a atuação do enfermeiro foram o apoio da administração nas tomadas de decisões (27,5%), adesão da equipe de enfermagem às orientações (20,6%), experiência e conhecimento técnico (20,6%), aceitação e respeito do corpo clínico (20,6%). Os dados mostraram que as atividades do enfermeiro são norteadas pela Portaria MS nº 2.616/98, porém existe falta de tempo hábil para executá-las de forma eficiente. Ressaltou a dificuldade da incorporação dos enfermeiros assistenciais na função primária de prevenção como hábito, bem como de outros profissionais. Evidenciou o papel vigilante do enfermeiro do SCIH, e a necessidade da incorporação de práticas que não centralizem a responsabilidade do controle de infecção hospitalar apenas num grupo específico de profissionais, e sim que a prevenção dessas infecções seja foco de todas e em todas as áreas estimulando o desenvolvimento dessa como uma cultura. O estudo trouxe à tona as interfaces da atuação do enfermeiro do Serviço de Controle Infecção Hospitalar, no Estado do Paraná e pode contribuir tanto para o desenvolvimento de novas linhas de ação no âmbito do controle de infecção em nível Estadual, como com a própria atuação do enfermeiro, pela socialização dos resultados, estimulando-os no aperfeiçoamento de seu trabalho.

This is a descriptive and quantitative cross-sectional study. The nurse role in the Hospital Infection Control in hospitals of the state of Paraná was the objective of the study. It was approved by the ethics committee, following the Resolution 196/96 of the Council of Health. The data collection occurred from July to September 2007, using a questionnaire self-applied sent via web and mail to nurses that work at Hospital Infection Control Service in all institutions of Paraná that adjusted to the inclusion criteria: one hundred or more beds. From the target population, 56.5% participated. They informed about the characterization of the institutions on how to provide service, time of formation of the Commission of Control of Hospital Infection and organization of the service of nosocomial infection control. The data showed that the practice developed in the routine of the nurse focuses on the development of the epidemiological surveillance (100%); continuing education, (84.6%), the adequacy, implementation and supervision of rules and routines (100%) and the provision of technical advice for the purchase of materials and equipments (73%). It was found that only 7.6% of the participants inform the rates of hospital infection and only 3.8% of the nurses were involved with programs of immunization of the staff. The main problems identified were the work overload (51.7%), lack of commitment and preparedness of the professionals (58.6%) and the underestimation of the importance of the service (10.3%). The factors that contribute to improve the performance of the nurses were: the support of the administration (27.5%), attachment of the nursing staff to the guidelines (20.6%), experience and technical knowledge (20.6%), acceptance and respect of the colleagues (20.6%). The data showed that the activities of the nurses are guided by Order No 2.616/98 MS, but there is lack of time to implement them efficiently. It was shown also the difficulty of introducing the primary prevention in the nursing care practice, as well as in other professionals practices. The role of surveillance of the SCIH nurse was emphasized, but it showed also the need for sharing the responsibility of the control of nosocomial infection with other groups of professionals, and prevention of these infections should be the focus of all and in all areas. The study brought to light the interfaces of the role of nurse of the Hospital Infection Control Service, in the State of Paraná, and the contribution to the development of new lines of action under the control of infection in the State level.